西南交大物理科学与技术学院跨系授课申请表

教师所在系

姓  名

性  别

出生年月

职  称

专  业

课程基本信息

课程名称

课程代码

课程类型

专  业

年 级

学  分

周学时

总学时

       学时（理论  学时，实验 学时）

选课班

情况

课程所在系意见

          负责人（签名）：                

                 年　 月　 日

任课教师所在系意见

          负责人（签名）：                

年　 月　 日

学院意见

单位（公章）：

负责人（签名）：                

年　 月　 日

备注

本表由申请教师负责填写，一式三份，开课课程所在系、任课教师所在系、学院教务处各存一份。